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家庭情况调查表及填表说明新表

发布时间:

附表:

高等学校学生及家庭情况调查表

学校:

院(系):

专业:

年级:

姓名

性别

出生年月

民族

身份证 号码

政治 面貌

入学前 户口

□城镇 □农村

学 毕业

家庭

生 学校

人口数



本 家 庭 □孤儿 □单亲 □残疾 □烈士或优抚对象子女 □低保家庭 □建档立卡贫困户

情 况

类型

□其他

家庭通

讯地址

邮政 编码

联系电话

姓名 年龄

与学生 关系

家 庭 主 要 成 员 情 况

工作(学*)单位

职业

年收入 健康状况
(元)

家庭年收入

(元)。学生本学年已获资助情况

家 庭 有 关 家庭遭受突发意外事件: 信 息 家庭成员失业情况:

。家庭欠债情况及原因:

其他情况:

。 。 。


本人承诺以上所填内容真实无误,并予以认可,如不真实,本人愿意承担相应后果。

学生本人签名:

学生家长或监护人签名:

年月日

学生家庭所在地 乡镇(街道)民 经办人签字:
政部门、村(居) 委会、原就读高 联系电话:
中确认签章

单位名称:

(加盖*) 年月日

注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写,到家庭所在地的乡 镇(街道)民政部门、村(居)委会、原就读高中任何一单位核实、盖章。乡镇(街道)民政部门无专用 *,可由政府代章。

填表说明: 《高等学校学生及家庭情况调查表》是学生在申请家庭经济困难
认定和申请校园地国家助学贷款或生源地信用助学贷款时必须提交的 证明材料。请学生如实填写该表,到家庭所在地的乡镇(街道)民政 部门、村(居)委会、原就读高中任何一单位核实、盖章。乡镇(街 道)民政部门无专用*,可由政府代章。申报家庭经济困难时,向 学校提交一张盖章的《调查表》原件;申请校园地国家助学贷款或生 源地信用助学贷款时,向学校或经办银行提交另一张盖章的《调查表》 原件。(必须用黑色字迹笔填写信息,信息必须按要求如实填写完整, 民族同学姓名必须写汉字全名,填写信息不得涂改。)
本表可复印使用,也可登录全国学生资助管理中心网站 (http://www.xszz.cee.edu.cn)下载。




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